부산 해운대 내과 만성 B형간염 치료법

 

간염의 진행에 따른 간 조직소견 / 치료법

만성 B형 간염

 

 

 

 

급성과 만성으로 나뉠 수 있는 B형 간염!

그렇다면 만성으로 진행된 B형 간염은 어떤 경우이며

치료법은 무엇인지,

또 간염의 진행에 따른 간 조직소견은 어떻게 되는지

부산 해운대 내과 신우원내과의원과 함께 

자세히 알아보는 시간을 갖도록 하겠습니다.

 

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만성 B형 간염이란

HBsAg이 6개월 이상 핏속에 나타나고

SGOT, SGPT 치가 정상치 이상으로 올라가는 경우를 말합니다.

 

만성 B형 간염의 증상이나 혈액소견은

급성 때보다 가벼우나 비슷한 소견을 보이며,

조직소견에 따라 경증 간염 또는 중증 간염으로 나눕니다.

 

만성 경증 간염 때도 마찬가지지만

중증 간염의 경우 치료하지 않고 버려두게 되면

간경화로 진행될 가능성이 있으므로 적극적인 치료가 필요합니다.

 

 

 

 

 

간염의 진행에 따른 간 조직소견을

사진과 함께 확인해보도록 하겠습니다.

 

만성 간염일때는 간 문맥 구역 내에 

만성 염증세포가 깨소금처럼 모여있는 것을 볼 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

진행성 간염의 경우는 

만성 염증세포가 문맥 구역을 넘어 간세포 안까지 침범하여

가교괴사(Bridging necrosis) 를 일으키고 있습니다.

 

간경화증의 경우는

간 문맥과 중심 간정맥 사이에 간세포가

파괴, 섬유화가 진행되고 있는 것을 볼 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

간암으로 진행되면

정상 간에서 보이는 간세포의 배열이 흐트러지고

간세포 핵이 커져있는 것이 확인됩니다.

 

 

 

 

 

 

 

그렇다면 만성 B형 간염의 경우 치료는 어떻게 진행될까요?

 

 

1998년에 처음 도입된 경구용 항바이러스제 이후 많은 약제가 개발되었으나

장기 사용에 따른 내성 문제로

최근에는 초 치료제로 엔테카비어, 테노포비어 디소프록실,

테노포비어 알라펜아마이드, 베시포비어 등이 권유되고 있습니다.

 

 

 

 

 

 

B형 간염 치료제의 보험적용에 대해서는

초치료와 내성발현시 치료로 나누어 설명해보겠습니다.

 

 

[초치료시]

 

 

1) 대상 환자

가) HBeAg(+)로서 HBV-DNA≥20,000 IU/mL이거나 또는, HBeAg(-)로서 HBV-DNA≥2,000

IU/mL인 만성활동성 B형간염 환자에서 AST 또는 ALT가 80단위 이상인 환자

나) 대상성 간경변을 동반한 만성활동성 B형간염 환자: HBV-DNA≥2,000 IU/mL인 경우

다) 비대상성 간경변, 간암을 동반한 만성활동성 B형간염 환자: HBV-DNA 양성인 경우

 

- 단, 베시포비어, 테노포비어 알라펜아마이드 경구제는 비대상성 간경변증, 간암에 인정하지 아니함.

 

 

 

 

 

 

 

 

[내성 발현시]

 

1) 대상 환자

라미부딘, 클레부딘, 텔비부딘, 엔테카비어, 아데포비어 경구제 사용 후 다음과 같은

기준을 충족하는 내성 변이종 출현 환자

 

- 다 음 -

 

가) 바이러스돌파 현상(Viral Breakthrough)※의 발현과 B형간염 바이러스 약제내성

돌연변이가 발현된 경우 또는

 

나) B형간염 바이러스 약제내성 돌연변이가 발현된 경우

 

※ 바이러스돌파 현상(Viral Breakthrough):

항바이러스 치료 중 HBV-DNA가 100배 이상 감소하는 바이러스 반응에 도달했다가 이후 혈청 HBV-DNA가 최저치에서 10배 이상 증가한 경우

 

 

 

 

 

 

 

 

오늘은 부산 해운대 내과 신우원내과의원과 함께

만성 B형간염은 무엇이고

치료는 어떻게 진행되는지, 보험적용은 어떻게 되는지

자세히 알아보았습니다.

 

간염이 진행에 따른 간 조직소견에 대해서도

사진과 함께 설명을 해두었으니

더욱더 자세히 확인하실 수 있으리라 생각됩니다.

 

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